Lézeres véralvadási a retina

Szemészeti berendezések lézerek koagulációja. Lézeres látás koaguláció, Diabetikus retinopátia

A retina és chorioidea lézer-fotokoagulációja Diabéteszes maculaödéma A szemészeti lézerkezelések legnagyobb számban és legkiterjedtebben a diabéteszes retinopathia eseteiben történnek. Ez az indikáció a lézerek orvosi alkalmazásában az elsők között volt.

hyperopia asztigmatizmus gyakorlása szemészeti ellátás állatorvosi klinikákon

A diabeteses retinopathia által okozott súlyos látáscsökkenés leggyakoribb oka a maculaödéma, mely nem proliferatív és proliferatív stádiumban egyaránt előfordulhat. Többszörösen bizonyított tény, hogy megfelelő időben és módon elvégzett lézerkezelés hatásos a szemészeti berendezések lézerek koagulációja megőrzésében, és összehasonlítva a kezelés nélküli esetekkel, a hosszú távú látásromlás sokkal kisebb arányban fordul elő.

Két fő megjelenési formája szemészeti berendezések lézerek koagulációja a diffúz ödéma, mely a belső vér-retinagát károsodása miatt fellépett folyadék áteresztés következménye, aránylag egyenletes szemészeti berendezések hogyan lehet helyreállítani a látást 10 százalékkal koagulációja eloszlással, amely klinikailag a retina jól látható megvastagodását okozza.

Az esetek többségében reverzíbilis. A másik forma a cystoid macula ödéma az idegrostok lefutásának megfelelően, azok közötti területekben mintegy űrökben elhelyezkedő folyadék következménye. Megjelenése jellegzetes, könnyen felismerhető, az esetek jelentős részében súlyos és végleges fotoreceptor-károsodással jár. A lézerkezelés indikációja az úgynevezett klinikailag szignifikáns maculaödéma, mely a retina centrumát is érintő, vagy megközelítő, diffúz formájú vizenyős megvastagodás, gyakran kemény exsudátumokkal kísérve.

A kezelés formái: 1. Fokális fotokoaguláció: a macula területében, diffúz ödémát előidéző microangiopathia: microaneurysma, kapilláris mentes területek, tágult és tortuosus venulák és kapillárisok festéket áteresztő területeinek közvetlen fotokoagulációja. Rács formájú grid pattern macula fotokoaguláció: a fovea központjától legalább 0,5 mm távolságban 0,1 mm, távolabb 0,2 mm átmérőjű, és egy gócátmérőnyi távolságban lévő rácsszerűen elhelyezkedő koaguláció sorban, beleértve a papilla és macula közötti területet is A maculaödéma csökkenését előidéző hatás: a koaguláció következtében fellépő elvékonyodás heg miatt javult barrierfunkció és fokozott retinochorioidealis folyadék-kiáramlás.

Bal szemfenéki kép közvetlenül gridkezelés után A proliferatív diabéteszes retinopathia A proliferatív retinopathia a diabetes mellitus legsúlyosabb szemészeti szövődménye. Az érújdonképződés valószínűleg a nagy kiterjedésű, krónikus ischaemiás területekkel függ össze, illetve az innen felszabaduló, nagyrészt ismeretlen vazoaktív anyagok hatására alakul ki. Az érújdonképződés két jellegzetes megjelenési helye ismert.

Az egyik a papilla proliferáció, mely a papilla felszínén és tőle körkörösen egy papillaátmérő távolságra fordul elő. A másik papillán kívüli érújdonképződés, mely leggyakrabban a temporális nagyér árkádokkal összefüggésben alakul ki.

A proliferáció idején a háttér retinopathia lehet enyhe, vagy erősen kifejezett, súlyos maculaödémával vagy anélkül. Ezek megléte, illetve hiánya a lézerkezelési stratégia felállításában nagy jelentőségű. Az érújdonképződés legkisebb mértéke is önmagában abszolút lézerkezelési indikációt jelent. A proliferatív diabeteszes retinopathia súlyosságát és előrehaladásának gyorsaságát jelentősen befolyásoló tényező a hypertonia-betegség, a rossz vesefunkció vízretencióval, egyéb akut betegségek és a terhesség.

A lézerkezelés indikációjának felállításakor fontos a betegek részletes felvilágosítása a kezelés természetéről, a folyamatos ellenőrzés és újabb kezelés szükségességéről, és arról, hogy a látásélesség megőrizhető kellő anyagcserekontroll és szemészeti kezelés segítségével.

A lézerkezelés lehetséges hatása abban rejlik, hogy az ischaemiás, keringésmentes területek elpusztításával a vazoaktív anyagok utánpótlása megszűnik, a kiterjedt fotoreceptor- és pigmenthám-károsodás az egész retina oxigénigényét csökkenti, az elvékonyodott hegen keresztül a folyadékáramlás a retina felől könnyebbé válik, ugyanígy a chorioidea felől az oxigén és tápanyagszállítás is kedvezőbb lesz.

Ezek a jótékony hatások a már kialakult érújdonképződés visszafejlődéséhez is vezethetnek. Széles körben és hosszú időn keresztül végzett tanulmányok egyértelműen bizonyítják, hogy a kellő időben és módon végzett lézerkezelés hatásos a proliferatív diabéteszes retinopathia kezelésében és megelőzésében.

A kezelés módja a panretina fotokoaguláció Az alkalmazott lézerek közül legelterjedtebb az argonlézer zöld újabban a frekvenciakettőzött Nd:YAG lézer zöldés a diódalézer közel infravörös. Bármilyen lézer fényforrást alkalmazunk, fontos az elnyelődés egyénenként is változó tulajdonságait ismerni, és nagykereskedelmi szemüvegek a koaguláció optimális mértékét enyhén elfehéredő retina beállítani.

A panretina fotokoaguláció általános megegyezés szerint x 0,5 mm átmérőjű koagulumnak megfelelő területén a periféria és a középperiféria elhegesítését jelenti.

A periférián nagyobb gócátmérő alkalmazása lehetséges, a középperiférián és paracentrálisan azonban a gócátmérő kisebb, valamint a látóidegrost-károsodás csökkentése céljából a nagyobb távolságokra elhelyezett gócok alkalmazása célszerű. A panretina fotokoaguláció kiterjedt fotoreceptor- és pigmenthám-károsodás miatt sötét adaptációs zavarhoz és a látótér beszűküléséhez vezethet.

Ez az ár a központi látás megőrzéséhez, szemészeti berendezések lézerek koagulációja a legtöbb beteg számára alig észrevehető, így elfogadható. Jobb szemfenéki kép, diabéteszes papilla érújdonképződés, közepes maculaödéma, panretinakezelés után közvetlenül, friss, 0,2 mm átmérőjű fotokoagulációs gócok A panretina fotokoagulációt egynél több ülésben végezzük.

Általában az alsó retinaféllel kezdjük a kezelések között fellépő esetleges vérzések miatt a papillától 1 papilla távolságra nasalisan, 4 papilla átmérő távolságra temporálisan és a temporális érárkádon kívül.

A második és szükség esetén harmadik vagy negyedik ülésben a felső retinafelet kezeljük, illetve kiegészítjük az előző kezelések helyét. A vérzés veszélye miatt az érújdonképződéseket közvetlenül nem célszerű kezelni, a helyi anyagcsere változások következtében ezek elzáródása várható. Ugyancsak nem kezeljük közvetlenül a vérzéseket, az előemelkedő tractiós kötegeket és retina leválást. A várható szövődmények miatt egy ülésben kiterjedt koaguláció nem történik. Az érzéstelenítés módját az alkalmazott lézer hullámhosszától függően választjuk meg a diódalézer-kezelés fájdalmasabb.

Ha a kezelés tervezésekor klinikailag szignifikáns maculaödéma van jelen, akkor az előző fejezetben leírt módon ennek fokális, illetve gridkezelése az elsődleges, majd ezután hetekkel következik a panretina fotokoaguláció Jobb szemfenéki kép és fluoreszcein angiogram, panretina-fotokoaguláció és enyhe gridkezelés után heges gócok.

Ödéma, exsudatio és érújdonképződés megszűnt, látásélesség 0,8 A nem kellően kezelt, vagy előrehaladt, súlyos esetekben az ismétlődő üvegtesti vérzések nem teszik lehetővé panretina fotokoaguláció elvégzését réslámpa segítségével. A fotokoaguláció ilyen esetekben az üvegtest eltávolítását követő intraoperatív endolaser kezelés során történhet meg. Ebben az esetben a lézerfényt fénykábelen autizmus látással juttatjuk a kezelendő területre.

Macula degeneráció

A kezelés helye és kivitelezése megegyezik az előzőekben leírtakkal, de alkalmazása sebészi gyakorlatot igényel. Vénás elzáródások A retina vénáinak elzáródása érintheti az egész törzset, illetve egyes ágakat. Az elzáródás az artériás keringés jelentős elégtelenségével járhat. Így megkülönböztetünk ischaemiás és nem ischaemiás vénás elzáródást.

A nem ischaemiás vénás elzáródást vénás stasis retinopathiának is nevezik.

Lézeres látás koaguláció, Diabetikus retinopátia

Vénás törzselzáródás. A vénás törzselzáródás általában a lamina cribrosa magasságában történő érfali károsodás, valamint trombózis következménye. A kiterjedt ischaemia miatt korán elülső szegmentum érújdonképződés léphet fel. Ezért a lézerkezelés indikációjának felállítása céljából szűk pupilla mellett a csarnokzug és az iris rendszeres vizsgálata indokolt. Az érújdonképződések miatt másodlagosan fellépő zöldhályog nehezen befolyásolható, és a szem elvesztését is jelentheti.

Ezért megjelenésük esetén vénás törzselzáródásnál panretina fotokoaguláció indokolt az ischaemia csökkentésére, az érújdonképződés visszafejlesztése céljából.

A panretina fotokoaguláció kivitelezésének módja a proliferatív diabéteszes retinopathiánál alkalmazott kezeléssel azonos, kivéve azt, hogy a nagy számú vérzés miatt, azok elkerülésével, és ezért általában több ülésben történik.

Vénás ágelzáródás. Patogenezise és formái a törzselzáródáshoz hasonlóak. Ischaemiás forma esetén a fluoreszcein angiographiás lelet figyelembevételével kiterjedt kapillárismentes területek, festék-áteresztő kapillárisok lézer koagulációja indokolt A gyakran fellépő maculaödéma esetén fokális kezelés mellett a gridkezelés is szóba jöhet. A kezelések eredményei korlátozottak, de a nem kezeltekhez hasonlítva bizonyítottan jobbak.

EgészségOrvostudomány Lézeres véralvadási a retina A szemészet lézeres koaguláció - inkább követelte eljárások érrendszeri elváltozások a szem, tumorok, valamint a dystrophia a retina.

Jobb szemfenéki kép és fluoreszcein angiogram az alsó temporális vénaág-elzáródás miatt végzett argon-zöldlézer fotokoaguláció után. Az ischaemiás terület nagy része megszűnt, a fovea alatt kisfokú kapilláris keringészavar és maculaödéma jelei Perifériás retina érújdonképződések. A periférián érújdonképződések egyrészt ritkán előforduló betegségek következtében, másrészt a gyakrabban látott koraszülött retinopathia eseteiben lép fel. Ezért a koraszülött retinopathia Szemészeti berendezések lézerek koagulációja lézerkezelésének nagyobb gyakorlati jelentősége van.

A súlyos szövődmények megelőzésére a perifériás avasculáris retina kryokoagulációja bizonyítottan hatásos. A technológia fejlődésének köszönhetően az utóbbi időben a periféria lézer koagulációja került előtérbe. A kezelés indirekt binoculáris lézer ophthalmoscop segítségével történik. A korszerű hordozható dióda infravörös lézerek így lehetővé teszik a koraszülöttek intenzív osztályokon való kezelést.

gyakorlatok a látás javítására és helyreállítására Gyorsan elvesztem a látásomat

A kezelés indikációja az ún. A kezelés helye a perifériás avaszkuláris zóna, egymás mellé helyezett vagy fedő koagulációs gócokkal. A kezelés hatásossága megegyezik a kryopexiás kezelés hatásosságával, a szövődmények azonban lényegesen kisebb számban fordulnak elő.

Chorioidea neovascularizáció Chorioidea eredetű szubretinális érújdonképződés olyan esetekben fordul elő, amikor tartós hypoxia mellett a külső vér-retinagát jelentősen és körülírtan meggyengül, ezzel a retina és chorioidea közötti élettani kapcsolat súlyos kárt szenved.

Az ilyen elváltozások nagy fokú rövidlátásban, sérülés okozta chorioidea ruptura szövődményeként, szemfenéki angioid csíkok jelenlétében, feltételezett hisztoplazmózis szindróma esetén és időskori maculadegenerációban fordulnak elő. Bármelyik előidéző ok szerepel, a kórlefolyást és a klinikai tüneteket a lokalizáció jelentősen meghatározza.

a látást befolyásoló szokások fényérzékenység szem monitor

Magától értetődően legnagyobb jelentőssége a szubfoveális elhelyezkedésű chorioidea eredetű érújdonképződések van, mely a centrális mikrométer 0,5 mm átmérőjű területet érinti. A juxtafovealis elváltozások centrális széle a foveától mikrométerre 0,2 mm helyezkedik el.

A foveán kívüli szemészeti berendezések lézerek koagulációja extrafoveálisnak nevezzük. Az eredettől függetlenül a chorioidea érújdonképződés ritkán spontán elzáródhat, és helyén kisebb-nagyobb, funkciókárosodással járó heg marad.

Experiments with the World's Strongest Laser - SANWU LASERS szemgyakorlatok rövidlátó fórum számára

Az esetek többségében azonban progresszív elváltozásról van szó, mely a chorioretinális barriert egészében áttöri, a pigmenthám rétegen keresztül a neuroretina alá is kerülhet, következményes exsudatio, vérzés lép fel. Súlyos, kiterjedt hegedéses, ún. Ezért a chorioidea neovascularizáció korai diagnózisa fontos, mivel a várható progresszió elhárítása lézerkezeléssel lehetséges.

Korai tüneteket főleg centrális esetekben másodlagos retina-elváltozások, így retinaödéma és vérzés okozta metamorphopsia, kisebb-nagyobb scotomák, látáscsökkenés jelzik. A lézerkezelés lehetőségei és eredményei extrafoveális elhelyezkedésű kis membránok esetén a legkedvezőbbek. Argon- vagy diódalézer alkalmazásával egymást fedő, a membrán szélét meghaladó, erős koagulációval a membrán hatásosan elzárható.

A juxtafoveális elhelyezkedésű membránok argon zöld lézerrel szintén eredményesen kezelhetők, de mivel a centrális szél teljes elzárása nem mindig lehetséges, a kiújulások gyakrabban fordulnak elő.

A szubfoveális elhelyezkedésű érújdonképződések koagulációs kezelése az azonnal fellépő neuroretina-károsodás miatt csak hosszú távon és a kezeletlen esetekhez viszonyítva jelenthet relatív eredményt.

Ezért a szubfoveális elhelyezkedésű chorioidea neovascularizáció kezelésére újabban két különleges lézereljárást alkalmazunk. Az ún.

A retina lézeres retinopátiája: a PPLC következményei

A kezelés lényege: intravénásan adott fényérzékenyítő anyag a szubfoveális membránban elektíve felhalmozódik, a festék elnyelődési maximumának megfelelő hullámhosszúságú zöld lézerfény hatására az újdonképződött erek endothelje károsodik, mikrothrombusok alakulnak ki és elzáródnak. A hatás sokszor átmeneti, ezért többszöri újrakezelés szükséges.

Hatása a nem kezelt esetekhez viszonyítva kifejezetten és bizonyítottan jó. A szubfoveálisan elhelyezkedő, ún. A kezelés lényege: az infravörös tartományban mm sugárzó diódalézer nagy területen 3 mm gócmérőkis energiasűrűséggel az érújdonképződéses membránt felmelegíti, de nem szemészeti berendezések lézerek koagulációja, és a sejtkárosodás következtében fellépő másodlagos elváltozások a membrán tartós elzáródását eredményezik.

A kezelés eredményesen alkalmazható minden típusú chorioidea érújdonképződés esetén. Bal szemfenéki összehasonlító fluorescein angiogram. Szubfoveális okkult chorioidea érújdonképződéses transzpupilláris thermotherápia TTT előtt felül és után egy szemészeti berendezések lézerek koagulációja. Az érújdonképződéses membrán elzáródott Egyéb chorioretinális betegségek Retinaszakadások és lyukak preventív lézerkezelése csak tüneteket okozó elváltozások esetén indikált, vagy akkor, ha a másik szemen ideghártya-leválás történt.

Argon- vagy diódalézerrel a perifériás retinaszakadást vagy retinalyukat több sorban koagulumokkal lezárjuk, mely tartós, jó adhéziót biztosít, így a retinaleválás megelőzhető. Retinaartéria makroaneurizma, retinaangióma A másodlagosan fellépő exsudatív tünetek miatt a kezelés látásjavító célzattal is történhet, a makroaneurizma, illetve retinaangióma elzárásával az exsudatios tünetek általában megszűnnek.

Argon zöldlézerkezelés után az angioma hegesedett, az ödéma és exsudatio felszívódott, a látásélesség jelentősen javult Coats-betegségben, juxtafoveális teleangiektáziában, centrális szerozus chorioretinopathiában válogatott esetekben a lézer fotokoaguláció szóba jöhet.

  1. Javítja a látást aevit
  2. Ha a fényerősítő anyagot egymástól megfelelő távolságban szembeállított tükrök közé optikai rezonátor helyezzük, az oda-vissza verődő fény fotonjai hozzájuk hasonló fotonok lavináját keltik.
  3. Szemészeti berendezések lézerek koagulációja - miracles.hu
  4. LÉZER fotokoagulátor
  5. A lézerekről általában Einstein már ben megjósolta, hogy létezik egy jelenség, a kényszerített emisszió, amely lehetővé teszi a fénynyalábok erősítését.
  6. Lézersebészet A klasszikus sebészeti lézerek CO2, rubin, Nd:Yag, Ar-ion alkalmazása során a cél az élő szövetekben irreverzibilis változások létrehozása.
  7. Látásproblémáim vannak 80
  8. Lézersebészet | Lézerek az orvostudományban

Lapos chorioidea melanomák sikeresen roncsolhatók argon- kripton- diódalézer fotokoagulációval vagy TTT alkalmazásával Tumormentes hegesedés Retinoblastoma esetén a kis, soliter daganatok diódalézerrel vagy TTT-vel sikeresen roncsolhatók.