Otosclerosis

Látáscsökkenés műtét után

Az otosclerosis a halántékcsontot érintő, örökletes jeleket is mutató csontosodási zavar, melynek az a lényege, hogy kórosan átépül a csontozat a belső fül csontos tokjának megfelően. Ennek a folyamatnak az lesz a következménye, hogy a legbelső hallócsont, a kengyel stapes talpa mellső peremének megfelelően egy jellegzetes kóros növedék miatt fixáció jön létre, mely akadályozza a hangenergiának a belső fülbe jutását.

Leginkább hangvezetési zavarról van tehát szó, idővel azonban a hallóideg érintettsége is kialakulhat, így aztán a halláscsökkenés kevertté válik vezetéses és idegi.

A halláscsökkenés súlyos fokú is lehet, akadályozva a mindennapi életvitelt. Legtöbbször az egyik oldaon indul a folyamat, azonban nem ritkán idővel mindkét fül érintett lehet.

Timpanoplasztika

Teljes megsiketülésre nem kell számítani, de az életminőséget a betegség jelentősen ronthatja. A hallásélmény kialakulása egy bonyolult folyamat eredménye, melynek során a fülünk a hanghullámokat elektromos szignálokká alakítja, ezek az impulzusok aztán a hallóidegen keresztük az agykéreg egy meghatározott területére jutnak, s hallásélményként reprezentálódnak. A fülünk 3 részből áll: külső fül, középfül és belső fül. A hanghullámok a hallójáraton keresztül érik el a középfület, melynek határa a dobhártya.

A dobhártya rezgéseit 3 kicsi kis csontocska kalapács, üllő és kengyel továbbítja a belső fül egyik ablakába, az ovális ablakba, itt helyezkedik el a kengyel talpa. A talp mozgásai megmozgatják a csiga alakú belső fül folyadéktartalmát, s ez a mozgás áttevődik a csiga felső és alsó folyadékjárata között elhelyzkedő középső folyadékjáratra, melyben a hallószerv Corti szerv helyezkedik el.

A Corti szerv a három sorban elhelyezkedő külső szőrsejtekből, s az egy sorban elhelyezkedő belső szőrsejtekből áll. A hanghullámok által indukált elektromos impulzusok a szőrsejtekben alakulnak ki, s a szőrsejtekhez kapcsolódó idegvégződések segítségével a hallóidegen át jutnak el az agykérgi hallóközpontba, ahol hallásélményként jelennek meg.

Különféle hangok a belső fül különböző részeit stimulálják, a központi idegrendszer szerepe az, hogy a különböző erősségű és frekvenciájú hanghullámokból keletkezett elektromos impulzusokat hallásélménnyé alakítsa. Javaslom, hogy nézze meg az alaposabb megértéshez a hallásrehabilitációval fogalakozó 2×25 perces videomat.

Attól függően, hogy a hallószerv mely látáscsökkenés műtét után érintett, az otosclerosis többféle halláskárosodást okozhat.

Általában a kóros csontátépülés a kengyel talpának mellső részét merevíti meg látáscsökkenés műtét után, ezáltal hangvezetési zavart okozva. Ilyenkor a hangenergia csak korlátozott mértékben jut el a belső fülbe. Ebben az esetben tisztán hangvezetéses zavarról beszélünk. Vannak easetek, amikor az otoscleroticus csontelváltozásból a belső fül folyadéktereibe felszívódó kóros látáscsökkenés műtét után pl.

  • Hallásjavító implantátum - felnőtteknek mikor javasolt - Victofon - Victofon
  • Share Otosclerosis Az otosclerosis otoszklerózis a belsőfül csontos tokjának labyrinthus, otikus kapszula a betegsége.
  • Látásélesség 30 százalék
  • Hiperopia és asztigmatizmus és kezelése
  • Az otoszklerózisról – közérthetően | Geers
  • A látás zsibbad a bal kézben

Erre a kérdésre az az őszinte válasz, hogy a valódi okot illetően nem ismerünk minden igényt kielégítő alapos magyarázatot. Az kétségtelen tény, hogy egyes családokban főleg a hölgytagok gyakrabban érintettek.

Az öröklődés domináns jellegű, de a környezeti tényezőknek is szerepe van abban, hogy kiben nyilvánul meg a vezetéses halláscsökkenés. Számos beteget ismerünk, akiben radiológiailag ki lehet mutatni a csontelváltozást, de nincsenek vagy alig vannak halláspanaszaik.

Az is ismert klinikai tapasztalat, hogy elsősorban éves életkorban jelentkeznek a tünetek, és például hölgyeknél a terhesség felgyorsíthatja a kengyel megmerevedését.

Otosclerosis — Prof. Dr. Gerlinger Imre

Azt is tudjuk, hogy előzetes kanyaró vírus fertőzés kapcsolatba hozható az otosclerotikus folyamattal, s főleg a kaukázusi fehér faj népcsoport érintett. Afrikában az otosclerosis ritkaságszámba megy. A leggyakoribb tünet a halláspanasz. A halláscsökkenés lassan, fokozatosan, évek során alakul ki.

A beavatkozás műtét indikációi a beavatkozás elvégzését indokló tényezők A beszédfrekvenciákon 25 dB vagy ennél nagyobb légcsontközt okozó stapes fixáció, zárt, légtartó dobüreg mellett, 30 dB-nél nem nagyobb idegi hallásküszöb esetén. Tilos elvégezni ellenoldali süket fülnél, vagy nagyfokú illetve süketséggel határos idegi hallászavarnál. A beavatkozás nem javítja a meglevő fülzúgást és szédülést! Egyéb kezelési lehetőségek röviden Egyéb sebészi kezelés nincs, eszközös hallásrehabilitáció a lehetséges alternatíva. A műtét menete, illetve a beavatkozás rövid leírása A hallójárat bemenetben és a fülkagyló előtt ejtett metszésből a hallójárat bőrének felemelése és a dobüreg megnyitása után operációs mikroszkóp segítségével a hallójárat csontfalát részlegesen elvesszük az izérző ideg körül úgy, hogy a kengyelre, üllőre és az ovalis ablakra jó rálátásunk legyen.

A betegek először azt tapasztalják, hogy az alacsony frekvenciájú szavakat nem értik, majd a suttogó beszéddel van gondjuk. Érdekes módon, a betegek zajban jobban hallanak, ugyanis zajban mindenki megemeli a hangerejét.

A betegek egy része panaszkodhat továbbá fülzúgásról, szédülésről, vagy enyhe egyensúlyi zavarokról. A betegvizsgálat során a fül-orr-gégész feladata, hogy a hasonló tüneteket okozó egyéb betegségek jelenlétét kizárja.

A mikroszkópos fülvizsgálatkor a dobhártya ép, a dobüregben levegő van, viszont a dobhártyán át az aktív otoscleroticus elváltozás vöröses színben áttűnhet.

Hallásjavító fülműtétek klinikánkon | Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika

A hallásvesztés típusát és mértékét az audiológus kolléga határozza meg. Az audiogram formája a klinikus számára megerősheti a diagnózist. Hangsúlyozni szeretnénk, hogy ép dobhártya mellett észlelt vezetéses halláscsökkenés nem feltétlenül jelenti az otsclerosis dignózisát: helyesebb kengyel fixációról beszélni, aminek oka valóban igen gyakran leggyakrabban az otosclerosis. A diagnosztikát illetően egyre többen részesítik előnyben a műtét előtti con-beam CT vizsgálatot, mely magas szenzitivitással megerősítheti az otoscleroticus góc jelenlétét.

Számos esetben a műtéti hallásjavítás a sikeres kezelési mód: ilyenkor a sebész a merev kengyel szárait és fejét eltávolítja, a kengyel talpán készít egy nyílást, melybe úgy helyezi el a pásztorbot alakú protézis egyik végét, hogy közben a protézis félkör alakú másik végét a középső hallócsonthoz, az üllőhöz rögzíti.

szabad szemmel tesztasztal

Ezáltal sebészileg helyreállítjuk a hangvezetést. A műtét számos lépését KTP lézerrel asszisztáljuk, ezt a módszert hazánkban Pécsett vezettük be, s hosszú évek óta sikeresen alkalmazzuk lásd a mellékelt rövid, 4 perces videot.

A műtét neve KTP lézerrel asszisztált stapedotomia. A lézer alkalmazásának a többi eljárással szemben az az előnye, hogy vérmentes könyezetben operálhatunk, elhanyagolható mértékű szédüléssel jár a látáscsökkenés műtét után, mely átlagosan kb. A sebésszel mindig át kell beszélni a lehetséges komplikációkat, a műtét várható eredményességét. A műtét sikeraránya kb.

Fülműtét, stapedectomia, parciális stapedectomia és stapedotomia

Ezen sorok írójának eddig 2 megsiketült esete van több évtizedes gyakorlata során, mindkét esetben implantációs megoldással vissza tudtuk adni a hallást. Enyhe halláscsökkenés esetében várni lehet a műtét indikálásával. Ilyenkor javasolhatunk hallókészüléket, s a beteg követése során később indokolt esetben operálhatunk.

A hallókészülék rendelésénél a látáscsökkenés műtét után egyéni igényeit figyelembe vesszük, így pl fülzúgást tompító noiseres hallókészüléket is adhatunk. Ha műtétre kerül sor, akkor nincs garancia a fülzúgás megszűnésére,: általában mérséklődik a zúgás a hallásjavulás követeztében, de kivételesen ritka esetben a fülzúgás rosszabb is lehet. Pécsett az elmúlt 20 más látásnév 2 ilyen beteget észleltem.

A pécsi klinikai gyakorlatában gyógyszeres kezelést nem alkalmazunk, bár vannak adatok arra vonatkozóan, hogy a natrium fluorid terápia eredményes lehet aktív otosclerotikus folyamatban, a bifoszfonátok pedig az idegi halláscsökkenés mértékét lassítják.

Stapedotomia

Utóbbi terápia eaetében eetleges nemkívánt mellékhatások fordulhatnak elő. A pécsi Klinika az otosclerosis klinikai vizsgálatait illetően nemzetközileg elismert intézmény. Elsőként vezettük be Magyarországon a lézerrel asszisztált műtétet, illetve az implantológiai megoldással Vibrant Soundbridge kombinált műtétet, mely kitűnő megoldást kínál a kevert típusú halláscsökkenésre.

Tisztahang küszöb audiogram vizsgálattal igazolható a vezetéses típusú halláscsökkenésamely Hz-en éles hallásromlást mutat. Ezt nevezzük Carhart-csipkének.

Előrehaladott otosclerosisban hazánkban elsőként alkalmaztunk cochlearis implantációt, illetve direkt akusztikus stimulációs megoldást. Kollégáimmal rendszeresen szerepelünk nemzetközi konferenciák meghívott előadóiként, a témakörben írt közleményeinket a honlapon látáscsökkenés műtét után érdeklődők megtalálhatják.

Egy dolgot érteniük kell a betegeknek: a stapes műtét nem az otosclerosist gyógyítja meg, hanem annak következményét, muskátli a látás javítása érdekében kengyel fixációját szünteti meg.

Az otosclerosis élete végéig elkíséri a beteget, azonban a sikeres stapes műtéttel igen jó életminőséget lehet elérni hosszú távon.

Összefoglaló:

Műtét után egy hétig kerüljük az erőltetett orrfúvást. Ha feltétlenül kell, akkor egyik orrnyílást oldalt befogva a másikat közepes erővel kifújhatjuk, közben legyen nyitva a szánk. Ha az orrváladék sok, akkor akkor várjuk meg, míg összgyűlik a torokban, s köpjük ki, ne nyeljük le.

Tüsszenteni szabad, de közben legyen nyitva a szánk, ne próbáljuk az orrnyílások lezárásával elkerülni a tüsszentést.

Bejelentkezés

Fúvós hangszeren ne játszunk 3 hétig, ugyancsak 3 hét után szabad repülőgépre ülni. A búvárkodás sem tiltott a műtét után, de a kezelőorvos feltétlenül győződjön meg arról, hogy nem sorvadt a dobhártya. A műtét után egy hétig ne az operált fülre feküdve aludjunk. A műtét után egy hétig ne emeljünk nehéz terhet, a fizikai megerőltetést kerüljük.

A műtét után néhány napig sebváladékozásra lehet számítani, viszont semmi esetre se engedjük, hogy szappanos víz, vagy valamilyen olajos készítmény a hallójáratunkba jusson a műtétet követő első 6 hét során. A műtét utáni intenzív pihenés időszaka hét legyen.

Műtét után száraz hajsampon használata javasolt, ha ez nem megoldható, akkor vigyázzunk, samponos víz se jusson legalább 6 hétig a hallójáratba.

változó látás

Vaselines vattacsomóval fürdéskor átmenetileg elzárható a hallójárat bemenete. Ha az operatőr antibiotikus fülcseppet javasolt, akkor az operált fül legyen felül, s 5 percig várjunk, amíg felszívódik a fülcsepp. Napközben levehetjük a kötést már a 3. Jó az a fülnek, ha levegő éri minél előbb. Éjszakára egy hétig tegyünk tiszta vattát a hallójárat bemenetbe, nehogy látáscsökkenés műtét után legyen a párnánk.

Ha fülfolyás négy nap után nem áll el, ha felerősödik, büdös, gennyes jellegű lesz, akkor ezt jelezzük a kezelőorvosnak. Fülműtét után néhány napig az egyensúlyérzetünk romolhat. Ez az érzés általában 4 nap alatt elmúlik. Ágyban való megforduláskor vagy felálláskor rövid ideig tartó forgó jellegű szédülés jelentkezhet, ez is el szokott múlni egy hét elteltével. Ne essünk kétségbe, ha a hallásjavulást az első 3 hétben nem érzékeljük. A hallásélményt a hallójárati pörkök, a dobüregben lévő sebváladék befolyásolhtják.

Ne ijedjünk meg, ha ropogást, kattogást, vagy pattogást hallunk a fülben a műtét utáni első hetekben. Sokszor érezheti a beteg, mintha a feje búrában lenne, vagy mintha egy alagútból beszélne. Ezek az érzések idővel elmúlnak. Ha a kezelőorvos antibiotikumot rendelt, akkor ügyeljen arra, hogy a megfelelő dózist megfelelő ideig szedje.

A lányának hyperopia 6 van

Mivel az ízérző ideg keresztül halad a látáscsökkenés műtét után, elképzelhető, hogy hetekig hónapokig fémes érzést tapasztal meg a beteg, esetleg egy ideig kevésbé élvezi az ízeket. Ez a tünet is spontán helyre szokott állni.

Műtéti tájékoztató

Vérrel festenyzett sebváladék az első néhány műtét utáni napon alvás közben a középfülből lefolyhat a fülkürtön át a garatba, s reggel fogmosáskor megijesztheti a beteget. Legyünk türelmesek, ez a tünet is általában spontán megszűnik. Ha Ön hallókészüléket használ, akkor annak további hordását feltétlenül beszélje meg a műtétet végző orvosával. Végül szeretnénk felhívni a figyelmét arra, hogy az alábbi tüneteket feltétlen jelezze kezelőorvosának: Állandó vérzés a hallójáratból Állandó magas láz a műtét után Állandó fülfájdalom Állandó szédülés vagy egyensúlyzavar, főleg, ha fülzúgás is társul hozzá.

Műtét után 3 héttel tapasztalt hirtelen hallásromlás Ha titánból készült protézist kapott, akkor az általában 1. Bármilyen nem tisztázott kérdést bátran tegyen fel kezelőorvosának.